5月8日，國家發改委宣布取消533種低價藥最高零售價，這是國家對低價藥價格管理開出的“新處方”。作為醫藥大省，我省很多藥企生產大量的低價藥，新規的出臺能否給藥企帶來新商機？

生產越多虧損越多，不少低價藥我省已減產或停產

5月10日，得知低價藥最高零售價取消的消息，滄州的甲亢患者劉先生有些興奮。“價格提高了，也許國內廠家就會生產了吧！”此前，因為買不到治療甲亢的國產藥他巴唑，劉先生不得不用進口藥品賽治代替。“他巴唑每盒1.9元，100片。進口藥每盒30多元，50片，價格懸殊太大。”

記者調查發現，近年來，醫院、藥店低價藥品短缺斷供現象時有發生，一些經典老藥甚至從市場上消失了。為什么會出現這種現象？

對此，華北制藥銷售分公司招商總監郭利喆介紹，華藥低價藥品種占企業制劑藥的40%以上，長期以來，低價藥的銷售價格低于生產成本，生產低價藥每年給企業造成2億元的虧損。作為國企，華藥為維持低價藥品生產，只能通過其他產品的銷售來彌補生產低價藥造成的虧損，但一些藥品因為虧損實在太多只能被迫停產。“比如注射用氨芐西林，已經停產半年多了。”郭利喆說。

神威藥業有121種藥品在本次取消最高零售價的藥品名單中。“目前企業在產的只有17種，低價藥停產的主要原因是成本倒掛。”神威藥業醫藥事務部總監張特利說，由于“唯低價是取”的藥品招標政策，使得企業間惡性競爭加劇，甚至導致偽劣產品出現，為了企業利益和產品質量，他們只能停產部分藥品。

新規帶給藥企利好，競爭激烈低價藥價格不會普漲

華藥某種劑型的青霉素產品，生產成本0.28元，全國中標平均價格為0.22元，再加上其他費用，成本倒掛達39%，僅今年2月為四川配送的青霉素就虧損100多萬元。華藥口服藥品產量最大的阿莫西林膠囊，目前每盒（20粒）中標價比生產成本低0.2元。神威藥業的阿司匹林腸溶片，每瓶全國中標價0.62元到1.08元不等，但生產成本在1.5元以上。神威藥業的六味地黃丸，中標價3元到4元不等，但成本5元以上。

“可以設想，如果價格能提一提，藥企的壓力將會大大減輕。”郭利喆認為，企業可能會因此減少一些虧損，甚至有一些微薄的利潤。

“新規釋放了積極的政策信號。”省醫藥行業協會常務副會長劉彥斌認為，取消低價藥最高零售價，表明國家已經開始對低價藥短缺斷供現象采取實質性措施，有利于發揮市場機制的作用，使生產經營者有可能根據藥品生產成本及競爭關系制定具體的購銷價格。

也有人擔心，低價藥品取消最高零售價，會否造成藥價上漲，增加患者負擔。

對此，業界人士給出了否定的回答。“全國藥品市場總體上供過于求，并且低價藥品大多是生產企業眾多、市場競爭激烈的藥品，放開最高零售限價，市場實際交易價格不會出現普漲現象。同時，由于有日均費用控制，價格變動也是可控的。”石藥集團政策法規高級總監張永泰說。

企業能否真正獲益，關鍵看配套措施能否及時跟進

一位曾長期在省級醫院工作的李先生認為，取消低價藥最高零售價后，藥企是否生產低價藥，老百姓最終能否用上低價藥，關鍵要看醫療機構的態度。目前，縣級以上醫院還是實行藥品加成政策，藥品從供應商到患者手上，有15%加成。這意味著，藥品價格越貴，醫院分成收入越高。例如，每瓶100元的藥加成15%，醫院能賺15元，而每瓶1元的低價藥哪怕加成100%，也只能賺到1元。

對此，我省相關藥企也表達了對配套措施的期盼：“取消低價藥最高零售價，企業能否真正獲益，關鍵要看配套措施能否及時跟進。”

近日，國家衛計委等八部委發布了《關于做好常用低價藥品供應保障工作的意見》，要求對納入低價藥品清單的藥品，由各省（區、市）藥品集中采購機構對通過相應資質審查的生產企業直接掛網，由醫療機構自行網上交易。這項規定表明，今后低價藥采購將不再招標，醫療機構在藥品采購中的話語權進一步增強。

“根據《意見》，衛生計生和中醫藥管理部門要鼓勵各級醫療機構提高常用低價藥品使用量，并將使用情況納入績效考核內容。”我省藥企有關人士希望，這些措施能夠及時出臺并落實，從而提高醫院、醫生使用低價藥的積極性。

“總之，在低價藥采購中，醫療機構買什么、買多少、什么價格、怎樣付款等，都需要有一套詳細可行的規定。”一位藥企負責人說。

《河北日報》2014年5月12日 馬彥銘/文